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Caracterizada pela dilatação das veias dos testículos, a Varicocele compromete a fertilidade masculina, pois aumenta a temperatura local, prejudica a chegada do sangue e aumenta o acúmulo de substâncias tóxicas nesta região.
Essa condição pode alterar a produção de espermatozoides em alguns homens ou aumentar a fragmentação do DNA dos espermatozoides, causando infertilidade.
A Varicocele prejudica a produção e o armazenamento dos espermatozoides, resultando na redução de concentração, motilidade e morfologia espermática.
Cerca de 20% dos homens são acometidos pela Varicocele, mas nem todos apresentam problemas reprodutivos. Por isso, assim que diagnosticada, o paciente deve ser avaliado por um urologista especialista em infertilidade masculina.
O diagnóstico é realizado pelo exame físico cuidadoso, através da palpação do escroto, realizada por um urologista. A palpação é realizada com o paciente em pé ou deitado, onde o especialista procura sinais de veias dilatadas. A manobra de Valsalva (técnica em que se prende a respiração, segurando o nariz com os dedos e, em seguida, é necessário forçar a saída de ar, fazendo pressão) facilita a visualização e palpação das varizes nos testículos.
A ultrassonografia com doppler da região testicular é um exame complementar à palpação que avalia o calibre dos vasos e o fluxo de sangue presente nas veias.
A varicocele pode ser classificada em:
Grau I: Leve - Palpáveis com a manobra de Valsalva
Grau II: Moderada - Palpável facilmente
Grau III: Grave - Visivelmente detectadas e palpadas com facilidade
Normalmente, a Varicocele é assintomática, porém, nos poucos
casos em que apresenta sintomas, são eles:
O tratamento da Varicocele é indicado para homens que possuem Varicocele palpável na bolsa testicular e alteração seminal comprovada pelo exame Espermograma.
O tratamento é cirúrgico, onde se ligam as veias dilatadas com auxílio de microscópio cirúrgico. A cirurgia, conhecida como Varicocelectomia, é indicada em casos mais graves e que estão relacionados à infertilidade.
Quando indicado, a técnica mais comum utilizada e com maiores taxas de sucesso é a microcirurgia subinguinal, mas também há a opção da embolização da Varicocele.
Essas são as mais utilizadas, mas atualmente existem diversas técnicas que podem ajudar a tratar a doença.
O tratamento cirúrgico nem sempre viabiliza que a gravidez aconteça naturalmente, mas aumenta as chances de sucesso através dos tratamentos de reprodução assistida. A Fertilização In Vitro geralmente é o tratamento mais indicado, porém a avaliação e indicação de qualquer tratamento para pacientes com Varicocele deve ser feita por um especialista em reprodução assistida e um urologista.