A Fertilização in Vitro (FIV) é um dos tratamentos de Reprodução Assistida mais realizados no mundo, indicado em muitas situações em que o casal apresenta dificuldades para uma gestação natural. A FIV também torna possível aos casais homoafetivos o sonho de ter filhos.
A técnica possibilita selecionar os melhores óvulos e espermatozoides, fecundá-los em laboratório e, após análise, somente os embriões saudáveis são implantados no útero da mulher. As taxas de sucesso dependem de muitos fatores, entre eles, a idade da mulher, a quantidade de óvulos, isto é, a reserva ovariana e a qualidade espermática.
Quer saber como esse procedimento é realizado? Confira cada uma das etapas da FIV:
- Estimulação ovariana e indução da ovulação
Essa primeira fase dura de 10 a 12 dias, em média. Antes de ser submetida à FIV, a mulher recebe medicamentos hormonais, com o objetivo de estimular o crescimento de um maior número de folículos. A maior quantidade de óvulos coletados aumenta as chances de sucesso do tratamento.
Todo o processo é acompanhado com ultrassonografias – controle ecográfico para mapear o crescimento dos folículos. Quando os folículos atingem o tamanho ideal, a paciente recebe uma injeção de hCG para induzir a ovulação. Isso acontece, aproximadamente, 35 horas antes da punção para coletar os óvulos.
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Coleta de óvulos
É realizada na própria clínica, entre o 11° e o 14° dia da estimulação ovariana. Sob sedação endovenosa, o médico faz a punção ou aspiração folicular, por meio de uma fina agulha acoplada a um aparelho de ultrassom, inserida na vagina até penetrar os folículos, nos ovários.
O especialista realiza a aspiração do líquido folicular, no qual espera-se encontrar óvulos maduros. Após a coleta, os gametas femininos são avaliados e selecionados por um embriologista para a fertilização em laboratório.
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Coleta e preparação dos espermatozoides
Essa etapa ocorre simultaneamente à coleta de óvulos. Ou seja, no mesmo dia, o homem deve realizar a coleta dos espermatozoides na clínica, por meio de masturbação.
Quando o parceiro não pode estar presente no mesmo dia da aspiração folicular, é possível realizar o procedimento antes e manter a amostra resfriada ou congelada. O mesmo acontece quando se recorre aos bancos de sêmen.
Após, é feito o preparo seminal, ou seja, a análise das amostras de sêmen para a seleção dos melhores espermatozoides.
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Fecundação dos óvulos e cultivo dos embriões
Na FIV clássica, os óvulos e os espermatozoides são colocados em uma placa de cultivo, em incubadora, para que a fecundação ocorra naturalmente. O processo de desenvolvimento dos embriões dura de 5 a 7 dias, e durante o cultivo aguarda-se que o embrião chegue ao estágio de blastocisto, fase de desenvolvimento em que ele tem mais chances de se desenvolver no útero, após a transferência embrionária. Quando os embriões não são transferidos, obrigatoriamente devem ser congelados quando atingem o estágio de blastocisto.
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Transferência dos embriões
Após acompanhamento diário dos embriões, a equipe médica avalia o momento ideal para realizar a transferência, feita por meio de um cateter flexível guiado por imagem até a cavidade uterina, por meio de ultrassom.
De acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), o número máximo de embriões a serem transferidos depende da idade da mulher: até 2 embriões (mulheres até 35 anos); até 3 embriões (mulheres entre 36 e 39 anos); até 4 embriões (mulheres a partir de 40 anos).
Lembrando que existe a possibilidade de criopreservação, ou seja, quando os embriões são congelados para uma Fertilização in Vitro (FIV) no futuro.
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