Doença endócrina bastante comum nas mulheres em idade fértil, a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a principal causa de infertilidade por anovulação (ausência de ovulação).
Na mulher, a função reprodutiva se manifesta em ciclos, em que o óvulo maduro, antes contido no folículo, é liberado pelo ovário em direção às tubas uterinas para a fecundação. Na SOP, o desequilíbrio hormonal pode levar a uma predominância de ciclos anovulatórios, comprometendo as chances de gestação.
Como isso ocorre?
Existem dois hormônios que regulam o ciclo menstrual e desempenham papel fundamental na fertilidade feminina: o FSH (hormônio folículo-estimulante) e o LH (hormônio luteinizante), que agem estimulando o crescimento dos folículos e a ovulação, respectivamente.
Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos costumam apresentar diminuição do FSH e aumento do LH. Com esses hormônios alterados, os níveis séricos de testosterona aumentam, causando irregularidade na menstruação e interrupção da ovulação. E os folículos que deveriam amadurecer ficam retidos nos ovários, formando cistos.
Os sintomas mais comuns apresentados são:
- Hirsutismo: aumento de pelos em locais como rosto, abdômen e mamas;
- Acne;
- Alopecia (perda de cabelo);
- Ganho de peso ou obesidade;
- Irregularidade menstrual ou amenorreia (ausência da menstruação por 90 dias ou mais);
- Dificuldade para engravidar.
Para realizar o diagnóstico, o médico considera a manifestação de dois desses três critérios:
- Presença de múltiplos cistos no ovário (com até 10 mm de diâmetro) comprovada pelo ultrassom transvaginal;
- Anovulação ou atrasos menstruais;
- Hiperandrogenismo: aumento da produção de andrógenos, como a testosterona.
A SOP é uma doença multifatorial que tem a hereditariedade como um dos fatores de risco. Por ser uma condição crônica, o tratamento da SOP busca a melhora dos sintomas de hiperandrogenismo com medicamentos hormonais (anticoncepcionais orais) que regularizam a menstruação e a produção de testosterona. Após isso, a fertilidade é recuperada e a gestação natural pode ocorrer.
Quando a mulher desenvolve resistência à insulina, outros medicamentos serão incluídos. Além disso, recomenda-se uma mudança no estilo de vida, com a prática de atividade física e dieta equilibrada para controle do peso corporal.
As mulheres que desejam engravidar em curto prazo devem procurar um especialista em Reprodução Humana. O médico pode indicar o tratamento de Reprodução Assistida mais adequado, como a Relação Sexual Programada, em que é feita a indução da ovulação. A Fertilização in Vitro (FIV) não é indicada em todos os casos.
A avaliação é sempre individualizada. Para ter um acompanhamento seguro, agende uma consulta na Clínica Originare.
