Pesquisas recentes
- Os termos que você pesquisou recentemente aparecerão aqui
Os miomas uterinos são tumores benignos muito comuns, originados da multiplicação anormal de células do miométrio (parede do útero), sob influência de diferentes estímulos genéticos e hormonais.
Cada mioma pode ter diferentes tamanhos, variando alguns milímetros ou centímetros, podendo alterar a estrutura e superfície uterina ou o endométrio.
A fertilidade feminina pode ser afetada pelos miomas, já que o tamanho do útero ou colo uterino podem sofrer alterações dependendo da localização do tumor.
Cerca de 20 a 40% das mulheres em idade reprodutiva, podem ser diagnosticadas com miomas uterinos, sofrendo alguns impactos que podem interferir na qualidade de vida.
A localização dos miomas está relacionada aos sintomas e classificação que possuem, sendo:
As principais causas para o aparecimento dos miomas estão relacionadas aos fatores genéticos hereditários, fatores hormonais e de crescimento.
Os miomas uterinos podem resultar na infertilidade, afinal, eles podem vir a impactar negativamente na implantação embrionária. Os mecanismos relacionados aos miomas que podem impedir uma gestação natural são:
A ultrassonografia transvaginal é o principal exame que determina a localização e tamanho dos miomas.
Exames laboratoriais ou físico abdominal (realizado através da palpação) e pélvico, que permitem avaliar as características do útero, podem sugerir a presença de miomas.
Após o diagnóstico inicial, deve-se classificar o mioma de acordo com a localização, interpretar se existe algum impacto para a fertilidade da paciente e se há indicação cirúrgica. A ressonância magnética mostra-se ainda mais eficiente no diagnóstico e classificação dos miomas e outras
Após o diagnóstico inicial, deve-se classificar o mioma de acordo com a localização, interpretar se existe algum impacto para a fertilidade da paciente e se há indicação cirúrgica. A ressonância magnética mostra-se ainda mais eficiente no diagnóstico e classificação dos miomas e outras doenças que impactam na fertilidade da mulher, como a endometriose e no planejamento cirúrgico.
doenças que impactam na fertilidade da mulher, como a endometriose e no planejamento cirúrgico.
A histerossalpingografia pode ainda ser indicada para pacientes com dificuldades para engravidar, sendo realizada através de contraste injetado no interior do útero, realçando cavidade e tubas uterinas e, consequentemente a presença de miomas.
Já a histeroscopia diagnóstica é indicada para os casos de miomas que alterem a cavidade endometrial (principalmente miomas submucosos) e permite avaliar a cavidade.
De modo geral, os miomas são assintomáticos e, por isso, normalmente são diagnosticados através de exames de rotina. O sintoma mais frequente é a alteração da menstruação.
O aparecimento de sintomas está diretamente relacionado à quantidade, tamanho e localização dos miomas e manifestações mais comuns são:
O tratamento dos miomas uterinos pode ser hormonal ou cirúrgico, dependendo do número, dimensões, localização e sintomas desses miomas. Confira a seguir alguns detalhes sobre o tratamento hormonal.
As principais técnicas cirúrgicas indicadas para o tratamento dos miomas uterinos são:
A embolização das artérias uterinas e ressonância magnética de alta frequência são técnicas alternativas, mas não são recomendadas para pacientes que desejam engravidar, pois a segurança e efetividade para essas pacientes ainda não foram comprovadas.
A realização da técnica leva à diminuição da vascularização dos miomas, e sua diminuição de tamanho.
Para as pacientes com desejo reprodutivo e portadoras de miomas intramurais com prometimento submucoso (que compromete a cavidade endometrial) recomenda-se a realização de miomectomia histeroscópica ou videolaparoscópica, com o objetivo de aumentar as chances de gravidez, mesmo que sem sintomas.
Já as mulheres que querem engravidar e possuem miomas intramurais de pequeno volume e sem comprometimento da cavidade endometrial, não devem ser submetidas à miomectomia com o objetivo de aumentar a chance de gravidez.
Também conhecidos como pólipos endometriais, são tumores benignos que acontecem no endométrio (camada que reveste o útero internamente) de aproximadamente 25% da população feminina geral. Diferentemente dos miomas uterinos (que têm origem da célula muscular), os pólipos são originados das células que compõem o endométrio (glândula e estroma).
A origem dos pólipos ainda não é claramente definida, e eles podem ser únicos ou múltiplos, podendo variar em tamanho: desde poucos milímetros a vários centímetros.
As taxas de malignização dos pólipos uterinos são relativamente baixas (0,5% a 4,8%), sendo os fatores de risco mais comuns a idade, menopausa tardia, obesidade e hipertensão arterial.
O sangramento menstrual irregular é o sintoma mais frequente em pacientes com pólipos endometriais. Aproximadamente 30% das mulheres acometidas não apresentam sintomas.
O diagnóstico dos pólipos uterinos acontece através dos exames:
A histeroscopia cirúrgica é um método seguro e eficaz no tratamento dos pólipos, com significativa melhora dos sintomas na maioria das pacientes.
O manejo dos pólipos uterinos em pacientes sem sintomas e de baixo risco ainda é discutível, visto que, no momento, não existe consenso a respeito da indicação da retirada de pólipos nesse grupo de pacientes. Já os pólipos endometriais presentes em pacientes com sintomas (sangramento vaginal e/ou infertilidade) devem ser removidos.
