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Responsável por atingir de 20% a 35% das mulheres em idade reprodutiva, a Adenomiose é caracterizada pela presença de tecido endometrial na camada muscular do útero, o miométrio. Pode se apresentar em duas formas:
Adenomiose difusa: consiste em múltiplos focos de Adenomiose, aumentando difusamente o volume uterino que se apresenta com aparência irregular e heterogênea.
Adenomiose focal: consiste em múltiplos focos de Adenomiose, aumentando difusamente o volume uterino que se apresenta com aparência irregular e heterogênea.
Mulheres com quadro clínico suspeito de Adenomiose devem ser avaliadas durante a consulta médica. Após a entrevista médica e o exame clínico, o ultrassom transvaginal é a primeira opção para avaliação da doença, embora possa ser necessária ressonância nuclear magnética de pelve para realizar o diagnóstico.
O diagnóstico padrão-ouro é cirúrgico, e normalmente é feito durante a cirurgia de retirada do útero para tratamento.
A maior parte das mulheres com Adenomiose apresenta sintomas como sangramento menstrual intenso e cólicas menstruais, enquanto um terço das mulheres é assintomática. Pacientes sintomáticas normalmente começam a perceber os incômodos como:
A cirurgia para retirada do útero é o tratamento definitivo, sendo a melhor maneira de remover os focos de Adenomiose em mulheres que não desejam engravidar.
Para pacientes com desejo reprodutivo o tratamento hormonal é a melhor opção para reduzir o sangramento e as cólicas e controlar a doença, devendo ser suspenso imediatamente antes das tentativas de gravidez.
Sabe-se que a Adenomiose pode ter impacto na fertilidade da mulher e nos desfechos obstétricos, podendo estar associada à
falha de implantação embrionária, aumento de complicações gestacionais como abortamento espontâneo e parto prematuro.
Em algumas situações pode ser preciso tratamento com técnicas de reprodução assistida para otimizar as chances de gravidez. Uma das estratégias melhor estabelecidas é o uso de agonista do hormônio liberador de gonadotrofina antes do tratamento de fertilização in vitro com o objetivo de melhorar os resultados do tratamento e diminuir as chances de abortamento.